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政府牵头、科学指引、多方贡献 2030消除丙肝威胁

来源:北方网 发布时间:2020-06-15
摘要:  排查感染源、切断传播途径、保护易感人群应检尽检、愿检尽检分层管理、综合治疗……  在与新型冠状病毒的斗争中,因为政府牵头,多方
  “排查感染源、切断传播途径、保护易感人群”“应检尽检、愿检尽检”“分层管理、综合治疗”……

  在与新型冠状病毒的斗争中,因为政府牵头,多方协作,众志成城,攻坚克难,我们的防控措施才得以亮剑一线、扭转乾坤。而科学指引是统筹力、凝聚力、战斗力发挥效用的前提,也是取得抗击疫情重大战略成果的必要条件。

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  6月9日以线上会议的形式召开了《健康中国2030消除丙肝威胁行动白皮书》(简称白皮书)发布专家预热会。会上专家们表示,白皮书用数据勾画出丙肝患者分布、防控工作现状、防控策略与规划等情况,为检测方案的选择、重点人群的筛查、治疗方案的确定等提供了依据,为2030年消除丙肝威胁提供了科学指引。

  作为主办方代表,中国初级卫生保健基金会理事长曹锡荣更是语重心长地说:“消除丙肝威胁需要专家们无私贡献出自己的经验和智慧,集合社会各界力量,用科学的方法、有效的手段,打通发现疾病到治愈疾病的道路。

  发现病毒 才能精准打击

  新冠肺炎疫情暴发后,公共卫生得到前所未有的关注。丙肝是典型的公共卫生问题,如果不能有效控制丙肝病毒,将引发进一步传播,

  给社会生活带来沉重打击。

  因人口基数大,我国的丙肝患者数居全球首位,每年新发病例20余万,估计总病例数达760余万。大部分丙肝患者控制不好会发展成为肝硬化和肝癌,给社会带来巨大的经济负担。

  清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授介绍,因国家高度重视,出台了一系列有效措施,丙肝的预防、检测、筛查、诊疗、药品保障,各个环节都取得了一定进展。

  更大的利好是,丙肝是首个可以治愈的病毒性疾病,且相关药物已经被纳入医保目录,消除了丙肝患者的经济困扰。

  但是,防治环节的一一突破,并未换来丙肝形势的逆转。问题卡在了发现丙肝患者这个环节,“要想治愈它,首先要发现它。就像新型冠状病毒一样,要想隔离传染源,首先要发现新冠病毒感染者。怎么发现?检测。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说。

  科学指引 筛查高危人群与地区

  卡在检测与筛查环节,与公众认知度低直接相关。除了采取发布白皮书、科普宣传等方法来广而告之外,还需要更加行之有效的执行方略。

  在重庆医科大学附属第二医院院长任红教授看来,有效策略依赖于科学指引,依赖于政府的重视,此次战疫就是最好的例证。在党中央的领导下,全国人民构筑起同心战疫的坚固防线,才能取得世人瞩目的成果。

  南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授也举了个例证。在一次国际会议上,马来西亚宣布2023年消除病毒性肝炎。对此,侯金林非常关注:“马来西亚举全国之力来做这件事,从他们已经消除了艾滋病毒和梅毒母婴传播可以看出,2023年消除丙肝威胁不是空谈。”

  科学指引是业内专家最期盼获得的力量。按照侯金林的设想,科学指引下做好规划,政府动员,以点带面进行筛查,是可行性策略之一。他认为,筛查应该从高危人群和高危地区开始。高危人群包括献血者、住院患者、孕产妇和艾滋病毒感染者等,高危地区包括河北围场、山西南部、陕西北部等。

  抗击新冠肺炎疫情也促生了很多可以借鉴的做法,例如第三方检测,对此侯金林认为,丙肝的抗体检测更简单,可以深入到社区,甚至村里去筛查。王贵强则建议,将丙肝检测纳入常规体检项目。任红建议,结合爱国卫生运动在医院内检测。

  结合公卫服务 增强基层能力

  科学指引的重要性还体现在另外一个层面:临床只是发现丙肝病毒的“哨兵”,无法独立完成大规模检测工作,需要联合公共卫生力量,共同完成。没有科学指引,难以形成合力。

  今年全国两会期间,作为全国政协委员,任红将行业内的声音带到了会上。“单纯依靠医院、传染科和肝病科来消除丙肝威胁力量不足,临床医生是一支主力军,但一定要与公共卫生服务结合。把传染科本身纳入公共卫生体系也是必须的。”任红表示。

  庞大的检测量仅依靠大型医院、第三方机构也不足,医联体建设的规模化发展给基层检测创造了机会。魏来表示:“因此次疫情,基层医疗机构的检测能力显著提高,可以承担更多检测任务。检测后,利用基层卫生资源创建畅通的转诊渠道,简化治疗流程和路径,提高确诊患者的疗效,都是可行的办法。”

  为基层医疗机构赋能越来越频繁地被提及,不仅因为丙肝患者大多来自基层,还因为90%的丙肝防治工作可以在基层完成。为了实现这一目标,王贵强认为,要让基层医生充分了解丙肝的特点,知晓丙肝诊断、治疗的整体方案。据他介绍,《中国慢性丙型肝炎防治指南》细化了各个环节,“接下来需要通过巡讲的方式,让更多基层医务人员掌握这些知识。同时,也要把检测的权利下放到基层,允许他们开展相关业务。”

  增强药物可及性  建立信息共享平台

  丙肝可以治愈,并且相关药物已经被纳入医保目录,是业界引以为傲的突破性进展。医保目录调整前,只有一种采用干扰素方式的治疗方案,治疗时间长达1年。调整后,国际最新的直接抗病毒药(DAA)类丙肝药,与原有的干扰素治疗相比,用药时间只有12周、98%的疗效、全口服。

  在价格方面,一款最贵的药由过去整个疗程6。9万元降为1。3万余元,最便宜的一款由3。9万元降为6000多元。

  令人痛心的是,因各地区报销政策不一,很多丙肝患者未享受到这些优惠政策。王贵强说,有些地区只有住院患者才可以报销,而有些地区根本没有进药。国家投入大量资金解决这一难题,有些地区的政策却影响了药物的可及性。所以,提高药物可及性也是当务之急。

  从检测、筛查、诊断,到治疗、用药,把丙肝患者管起来的智慧也来源于此次抗击疫情经验。魏来的愿望是,通过建立全社会参与的、公开透明的丙肝信息共享平台,对大量患病人群数据进行收集和分析,为下一步行动方案提供决策支撑。同时,也了解当下工作的痛点和需求,借助社会各界力量解决相应问题。

  专家们透露,白皮书将于6月在河北省承德市发布。他们期盼,这本集主办方中国初级卫生保健基金会、北京康盟慈善基金会、北京生命绿洲公益服务中心,联合主办方中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会、中联肝健康促进中心等,发起方中国农工民主党中央、中国患者援助联盟,公益支持方吉利德科学公益基金等多方智慧于一身的报告,能为下一步工作的开展提供支撑和科学的决策指引。

  大家有信心,实现2030年消除丙肝威胁。

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